Kuka todella tarvitsee statiineja?

Alzheimer’s Is Not Normal Aging — And We Can Cure It | Samuel Cohen | TED Talks (Kesäkuu 2019).

Anonim

Luin vain uuden suosituksen, jonka mukaan kaikki 40-vuotiaat tai vanhemmat käyttävät statiinilääkettä kolesterolin hallintaan. Tämä tuntuu äärimmäiseltä minulta. Oletko samaa mieltä?

- 16. helmikuuta 2017

Osa otsikoista suosituksesta, joka koskee teitä, oli järkevää ja tuntui viittaavan siihen, että kaikkien yli 40-vuotiaiden pitäisi olla statiinihoidossa. Todellisuus on paljon vähemmän dramaattinen. Suositusta saatiin Yhdysvaltain ennalta ehkäisevästä palvelutehtävästä, joka koostui riippumattomien lääketieteellisten asiantuntijoiden joukosta, jonka hallitus oli tilannut tarkastaakseen todisteita statiinien käytöstä sydänsairauksien ehkäisemiseksi. Se julkaistiin marraskuussa 2016 Journal of the American Medical Associationissa (JAMA).

Seuraavassa on muutamia taustoja: vuonna 2013 American Heart Association (AHA) ja American College of Cardiology (ACC) antoivat uusia suosituksia statiinien käytöstä neljän vuoden mittaisten todisteiden perusteella, mikä toimii parhaiten sydänsairauksien ja aivohalvauksen estämiseksi.

Sen sijaan, että määrättiin statiineja potilaille, joilla oli korkea LDL ("huono") kolesteroli, kuten aiemmin oli, uudet ohjeet edellytti lääkkeiden käyttöä kahden ihmisryhmän hoidossa sydänkohtauksen tai aivohalvauksen riskin suurentamiseksi: (1) on diabetesta tai on ollut sydänkohtaus ja (2) henkilöitä, joilla on erittäin korkea LDL-kolesteroli, 190 tai yli. Sen lisäksi suuntaviivoissa kehotettiin lääkäreitä arvioimaan muita potilaita heidän sydänkohtauksen tai aivohalvauksen riskin perusteella seuraavan vuosikymmenen aikana laskennallisesti, joka kertoo ikä-, sukupuoli-, kokonais- ja HDL- ("hyvä") kolesterolia, verenpaine, diabetes, tupakointi ja aivohalvausvaara. Jos tämä laskelma ei johda selkeään päätökseen, vuoden 2013 suuntaviivoissa ehdotetaan, että otetaan huomioon ennenaikaisen sydänsairauden perimäsairaus ensimmäisen asteen suhteellisessa, korkean herkkyyden omaavassa C-reaktiivisessa proteiinissa, sepelvaltimon kalsiumasteella ja nilkka- brachial-indeksi (testi, jolla tarkistetaan perifeerisen valtimotulehduksen riski).

Uusi ennalta ehkäisevää työryhmää koskeva suositus viittaa siihen, että 40-75-vuotiaat henkilöt, joilla ei ole sydän- ja verisuonisairauksia, käyttävät statiinia, jos heillä on yksi tai useampi riskitekijä - korkea kolesteroli, korkea verenpaine, diabetes tai tupakointi - jotka aiheuttavat 10 prosentin riskin tai suurempi sydänkohtaus tai aivohalvaus seuraavien 10 vuoden aikana. Työryhmä totesi myös, että ihmiset, joilla on 7, 5-10 prosentin riski, saattavat myös hyötyä, mutta eivät enää suosittele huumeiden ottamista. Vuoden 2013 AHA- ja ACC-ohjeet vaativat hoitamaan näitä ihmisiä statiineilla.

Kommentoidessaan työryhmän suosituksia erillisessä JAMA- artikkelissa Kalifornian yliopiston Rita F. Redberg, San Francisco ja Mitchell Katz, Los Angeles County of Health Services -yksikkö, tarjosivat tämän varoituksen: "Nykyiset tiedot ... (näytä), että 100 henkilöä, jotka ottavat statiinia 5 vuoden ajan, vain 2 100: sta välttää (sydänkohtaus), ja 98: sta 100: sta ei tule mitään hyötyä .... Samaan aikaan 100: sta 100: stä tulee lihasten särky, heikkous, väsymys, kognitiivinen toimintahäiriö ja lisääntynyt diabeteksen riski. "

Ole tietoinen siitä, että vuoden 2013 eikä 2016: n statin suositukset eivät sido lääkäreitä. Jos olet epävarma sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijöistä tai siitä, pitäisikö sinun ottaa statiini, keskustele huolenaiheesi kanssa lääkärisi kanssa.

Lähde:

US Preventive Services -työryhmä, "Lopullinen suosituslausunto: Statinin käyttö sydän- ja verisuonitautien ensisijaiseen ehkäisyyn aikuisilla". 13. marraskuuta 2016, //www.uspreventiveservicestaskforce.org/Announcements/News/Item/final-recommendation-statement statiini--use-for-the-ensisijainen ehkäisy-of-sydän-taudin-in-aikuisilla